کاربرد پرینتر لابراتوار در ایمپلنتها و پروتزهای ثابت
فهرست مطالب
مواد و روش ها مورد استفاده در پرینتر لابراتوار
کاربرد پرینتر لابراتوار در ایمپلنتها و پروتزهای ثابت پروتکل مطالعه توسط کمیته اخلاق کلینیک بیمارستان سن کارلوس در مادرید (CP AVINENT – CI 21/484-E) تایید شد و از اصول اخلاقی تعیین شده در اعلامیه هلسینکی پیروی کرد.
در مجموع 15 بیمار با 15 ایمپلنت منفرد IC Ocean Biomimetic (Avinent) رضایت آگاهانه خود را برای استفاده از مدل های خود برای مطالعه آزمایشگاهی اعلام کردند.
مدل های مرجع و برداشت های دیجیتال پرینتر لابراتوار
یک قالب معمولی با سیلیکون سنگین و سبک با استفاده از انتقال سینی باز (Avinent IC، ref. 0475 + 0480) از هر بیمار به دست آمد.
یک مدل ریخته گری (FujiRock EP، GC، ژاپن) با آنالوگ ایمپلنت (Avinent IC، رفر. 0585) روز بعد از قالب گیری در آزمایشگاه دندانپزشکی به دست آمد.
سپس، هر مدل ریخته گری با استفاده از یک اسکنر خارج دهانی (3shape lab scan Model D2000) با دقت (ISO128/36) 5 میکرون اسکن شد.
مدل های دیجیتال به دست آمده با اسکنر خارج دهانی از مدل های گچ گیری به عنوان مدل مرجع (RM) هر بیمار استفاده شد.
پس از آن، یک قالب دیجیتالی با اسکنر داخل دهانی Trios 3 (3Shape) و بدنه اسکن مربوطه Avinent IC (، Avinent) از ایمپلنت از هر بیمار به دست آمد.
قالب های دیجیتالی طبق دستورالعمل سازنده به دست آمد و توسط همان اپراتور (JV) انجام شد.
با شروع اکلوزال خلفی از دیستال به مزیال، انجام حرکات دهلیزی-کامی در ناحیه قدامی، دنبال کردن ناحیه کامی یا زبانی، و در نهایت عبور از قسمت دهلیزی اپراتور از OptraGate (Ivoclar Vivadent) برای جمع شدن لب ها استفاده کرد و از هر گونه تاثیر مستقیم نور تجهیزات در طول قالب گیری دیجیتال با اسکنر داخل دهانی جلوگیری کرد.
پروتکل پس پردازش در گروههای ND، RS و FL یکسان بود، جایی که مدلها با C3H8O تمیز و به مدت 30 دقیقه در هوا خشک شدند.
در گروه 3DS مدل ها با آب تحت فشار و در گروه Obj با بخار، روغن و آب تحت فشار تمیز شدند.
زمان پخت بین 20 تا 60 دقیقه در دمای 60 درجه سانتیگراد مطابق با نشانه های سازنده بود.
تجزیه و تحلیل و مقایسه نمونه های مورد مطالعه
در این مطالعه آزمایشگاهی، چاپگرهای سه بعدی صنعتی با فناوری Multijet، 3DS Projet MJP2500 (گروه 3DS) و Objet30 OrthoDesk (گروه Obj) بودند.
پرینترهای سه بعدی دندانپزشکی NextDent 5100 (گروه ND) و Rapidshape D30 (گروه RS) با فناوری DLP و Formlabs Form 2 (گروه FL) با فناوری SLA (جدول 1) بودند.
جدول 1
Study groups printer characteristics
| Group | Printer | Technology | Resin | Layer thickness |
|---|---|---|---|---|
| 3DS | 3D system Projet MJP 2500 | Multijet | VisiJet M2 SUP | 32 µ |
| Obj | Objet30 OrthoDesk | Multijet | Support SUP705 | 30 µ |
| ND | NextDent 5100 | DLP | Model 2.0 Peach | 50 µ |
| FL | Formlabs Form 2 | SLA | Dental Model Peach | 50 µ |
| RS | Rapidshape D30 | DLP | Model 2.0 Peach | 25 µ |
تجزیه و تحلیل حجم بالا یا پایین مدل چاپ شده در پرینتر لابراتوار
درصد مدل STL که بالاتر از (OVER TOT. %) و پایین تر (LOWER TOT. %) مرجع بود، پس از انجام تراز، برای تجزیه و تحلیل درصد مدل چاپ شده که بزرگتر یا کوچکتر از RM بود، استفاده شد.
اگر چاپگر تمایل به چاپ مدل های کوچکتر یا بزرگتر از مدل واقعی داشته باشد، این می تواند پیامدهای بالینی در طول طراحی و ساخت پروتز داشته باشد.
به عنوان مثال، اگر مدل های چاپ شده بزرگتر از مدل مرجع باشند، ترمیم قطعی در دهان بیمار جا نمی گیرد.
نه مدل کل و نه آنالیز بدنه اسکن معیارهای نرمال بودن را برآورده نکردند، بنابراین از آزمونهای ناپارامتریک (آزمون کروسکال-والیس و آزمون میانه) استفاده شد.
آزمون کروسکال-والیس تفاوت آماری معنی داری را در بین 5 گروه نشان داد (جدول 1) را (جدول 7) با توجه به OVER TOT.
درصد، آنالیز مدل 3DS و ND بهترین نتایج را با <34 و <29 نتایج زیر میانه به دست آوردند. با تجزیه و تحلیل ناحیه scanbody، بهترین نتایج توسط 3DS و Obj با کمتر از 34 و <23 نتایج زیر میانه به دست آمد.
بهترین نتایج در LOWER TOT. درصد با تجزیه و تحلیل مدل توسط Obj و 3DS با <35 و <25 نتایج زیر میانه به دست آمد.
در ناحیه scanbody، بهترین نتایج با 3DS و Obj با <40 و <39 نتایج زیر میانه به دست آمد.
جدول 7
Frequency analysis by the median test for the over total % and lower total % analysis
| 3DS | Obj | RS | FL | ND | |
|---|---|---|---|---|---|
| % Over tot. model | < 39* | < 7 | < 3⊥ | < 6 | < 29 |
| % Lower tot. model | < 25 | < 35* | < 11 | < 1⊥ | < 11 |
| % Over tot. scanbody | < 34* | < 23 | < 13⊥ | < 20 | < 22 |
| % Lower tot. scanbody | < 40* | < 39 | < 6⊥ | < 18 | < 36 |
توجه: * برای بهترین نتیجه و ⊥ برای بدترین نتیجه. گروه های مطالعه: سیستم 3DS 3D Projet MJP 2500، Obj Objet30 OrthoDesk، RS Rapidshape D30، FL Formlabs 2، ND NextDent 5100
برای کسب اطلاعات بیشتر، دریافت کاتالوگ و همچنین سفارش خرید تماس حاصل فرمایید.
با توجه به نتایج مطالعه حاضر، تفاوت معناداری از نظر صحت و دقت بین چاپگرهای رومیزی صنعتی و دندانپزشکی مشاهده شد.
چاپگرهای صنعتی از فناوریهای Multijet (گروههای 3DS و Obj) استفاده کردند و میانگینهای پایینتری را برای صحت و دقت ( P <0.01) هم در مدل کامل قوس و هم در تحلیل سطح بدنه اسکن ارائه کردند.
بنابراین، این فرضیه صفر مبنی بر اینکه هیچ تفاوت آماری معنیداری از نظر دقت و صحت مدلهای چاپی بهدست آمده پس از دیجیتالی شدن با اسکنر داخل دهانی قوس فک بالا بیماران با استفاده از رسانههای مختلف چاپ سه بعدی، از جمله صنعتی یا واقعی، وجود نخواهد داشت. پرینترهای رومیزی دندانپزشکی، رد شد.
نتایج با در نظر گرفتن مقادیر میانگین انحراف RMS برای ارزیابی دقت و انحراف استاندارد آن برای ارزیابی دقیق طبق استانداردهای ISO 5725 تفسیر شدند.
این روش اغلب در ادبیات علمی در مورد این موضوع استفاده می شود.
این روش ترجیحی برای ارزیابی دقت بر خلاف روش مقادیر انحراف متوسط است، که در آن مقادیر مثبت و منفی در میانگین حسابی میتوانند یکدیگر را خنثی کرده و از هرگونه تفاوت واقعی جلوگیری کنند. فرمول RMS آنها را مربع می کند و بنابراین از خنثی شدن علائم مخالف جلوگیری می کند.
در ادبیات علمی در مورد چاپ سه بعدی ناهمگونی زیادی وجود دارد و مقایسه نتایج خود با مطالعات قبلی دشوار بود.
اسکنرهای مرجع مورد استفاده، مواد، مدلهای اصلی، فناوریهای چاپ و پارامترها متفاوت بودند. تحلیل درستی و دقت چاپگرهای سه بعدی مختلف در قالبهای تمام قوس، کیم و همکاران.
داده های ارائه شده مطابق با نتایج ما، به دست آوردن بهترین نتایج از نظر دقت و صحت فناوری صنعتی Multijet (18 ± 69 میکرومتر و 17 ± 86 میکرومتر؛ P <0.05) در مقایسه با پرینترهای رومیزی دندانپزشکی با DLP (34 ± 74 میکرومتر و 49 ± 469 میکرومتر) و فناوری SLA (73 ± 176 میکرومتر و 35 ± 141 میکرومتر).
Emir و Ayyildiz در سال 2021 همچنین تفاوت های آماری معنی داری در دقت گروه Multijet (30.4 میکرومتر) در مقایسه با گروه SLA (37.6 میکرومتر) و DLP (43.6 میکرومتر) به دست آوردند.
برخلاف نتایج ما، آنها بالاترین صحت را در گروه DLP (46.2 میکرومتر) به جای گروه Multijet (58.6 میکرومتر)، P = 0.005 گزارش کردند. آنها از یک مدل اصلی به جای دندانه استفاده کردند که به صورت دیجیتالی با سیلندر طراحی شده بود.
بازتولید این ویژگی های هندسی ساده شده نسبت به قوس دندانی طبیعی کمتر چالش برانگیز است.
نتایج تحلیل شده از ناحیه اسکن بادی مطالعه ما مقادیر RMS کمتر و دقت و دقت بهتری را برای همه گروهها و فنآوریهای مطالعه نشان داد که میتوان آن را با هندسه سادهشده آن نیز توضیح داد.
با این حال، بهترین نتیجه را با گروه های فناوری Multijet ارائه کرد.
در چاپگرهای رومیزی دندانپزشکی، به نظر میرسید که پرینترهایی که دارای فناوری SLA هستند، صحت بالاتری نسبت به فناوری DLP برای اندازهگیری قوس کامل دارند، زیرا شامل ضخامت لایه کمتر و نقطه پخت لیزری است.
با این حال، دقت کمتری داشت. فناوری DLP از یک پروژکتور برای درمان لایه به لایه مواد استفاده می کند و با برداشت های مکرر خطا را کاهش می دهد.
بهترین نتایج بهدستآمده برای فناوری Multijet را میتوان با کارتریج رزین جدید مورد استفاده در هر قالب و ویژگیهای حجم صنعتی چاپگر توضیح داد.
در پرینترهای رومیزی دندانپزشکی SLA و DLP، رزین غیر پلیمریزه شده در مخزن چاپگر ذخیره می شود و بارها از آن استفاده شده است. چاپگرهای صنعتی و فناوری Multijet میتوانند ضخامت لایههای کوچکتری را نسبت به چاپگرهای SLA چاپ کنند و در نتیجه سطوح صافتر و جزئیات بیشتر را ایجاد میکنن.
پارامتر دیگری که باید در نظر گرفته شود، زاویه ساخت در هر گردش کار پرینت سه بعدی برای کاربردهای بالینی مختلف است که می تواند بر دقت ابعادی ترمیم های چاپ شده با چاپ سه بعدی تأثیر بگذارد.
تودرتو افقی مدل تمام قوس در گردش کار چاپ سه بعدی چاپگرهای مورد استفاده در مطالعه ما توصیه می شود.
با این وجود، برخی مطالعات زاویه مایل 30-45 درجه را برای چاپ مدل ها پیشنهاد کرده اند، زیرا زاویه ساخت و ارتفاع لایه اثرات متقابل آماری قابل توجهی بر دقت مدل های چاپ شده نشان می دهد.
پارامتر دیگری که باید در پروتکل ها در نظر گرفته شود، زمان تجزیه و تحلیل است، زیرا برخی از مطالعات زمانی که مدل ها 3 یا 4 هفته پس از چاپ آنالیز شدند.
به صحت کمتری در مدل ها دست یافتند که نشان دهنده انقباض ابعادی رزین در طول زمان است، کمبود اطلاعات در مورد این موضوع در ادبیات علمی وجود دارد و مطالعات بیشتری در مورد تأثیر پارامترهای مختلف در فناوری های مختلف چاپ سه بعدی مورد نیاز است.
برای کسب اطلاعات بیشتر، دریافت کاتالوگ و همچنین سفارش خرید تماس حاصل فرمایید.
